medicina - Uma visão geral

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O colangiocarcinoma é um tumor extremamente agressivo, utilizando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve tomar parte do diagnóstico diferencial de icterícia. A investigaçãeste precoce é importante para de que seja possível fazer o terapia da doença em sua fase inicial.

Nesta oportunidade apresentamos alguns testes introduzidos no portfólio de exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa do mutações somáticas em neoplasias, e qual objetivam prestar auxílio à decisão terapêutica e sentir melhoramentos o prognóstico do paciente.

Zé Roberto Guimarães, tricampeãeste olímpico aprendeu a correr na linha tênue entre o fracasso e a conquista. Confira esta e outras matérias na Revista Fleury!

Figura 3 - TC mostrando dilatação de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colédoco proximal Passo a passo na investigaçãeste 

RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relaçãeste utilizando as estruturas adjacentes, sendo Ainda mais sensível e especíTeimavive que a TC na identificação e caracterizaçãeste por lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio de contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e para o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe de ultrassom no duodeno utilizando este hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir de 3 mm), não visíveis previamente por outros mfoitodos do imagem Permite a realização de punção ecoguiada em pacientes com falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil no diagnóstico e terapia Permite a identificaçãeste por visãeste direta da lesão e a realização de biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica para cerca do 90% Via para a realizaçãeste por drenagem biliar como terapia paliativo em pacientes usando doença irressecável PET/CT Permite este estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório para a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

Tumores infiltrativos ductais, de que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença por próteses biliares podem dificultar a avaliaçãeste do radiologista. Nesses quadros, o ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.

Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesãeste e na determinaçãeste da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor de 95%. Também igualmente similarmente identicamente conjuntamente nesse caso, o exame deve ser realizado antes da drenagem biliar.

Os achados citológicos incluem cé especialmentelulas com citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, usando FORMATOçãeste variável do estruturas acinares. ESTES núcleos são hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Pode ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoproduçãeste (Figura 6).

A embolização do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, Têm a possibilidade de induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada para este preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática para planejamento terapêutico Têm a possibilidade de ser obtida por meio do estudo tomográfico.

Sistema do imagem inovador utiliza baixíssima radiaçãeste de modo a o cuidado da coluna vertebral, dos quadris e dos membros inferiores.

Por endoscopia, empregando a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica do 10 mm / 9,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida por quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este tratamento cirúrgico.

Em 2010, em uma decisão estraté especialmentegica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Muito mais elevada tecnologia disponível na minha e sua área: PET-CT, com início de que funcionem previsto para novembro do 2010.

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do navegue aqui colédoco;

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